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心血管病学进展

心血管病学进展

2025年10期

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综述 | 表观遗传年龄在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

综述 | 表观遗传年龄在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

【摘要】表观遗传可通过调控动脉粥样硬化进程参与多种心血管疾病发生发展。利用DNA甲基化修饰衍生的表观遗传时钟，可以准确预测个体的生物学年龄并评估其衰老速度，这为心血管疾病等年龄相关疾病的早期预警和干预提供了新思路。现综述表观遗传年龄在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展,重点探讨其在疾病风险预测、早期识别及预后评估中的应用价值。
综述 | 机器学习驱动的精准医疗在急性冠脉综合征全周期管理中的研究进展

综述 | 机器学习驱动的精准医疗在急性冠脉综合征全周期管理中的研究进展

【摘要】急性冠脉综合征是全球范围内致死率极高的心血管急症，覆盖院前诊断、院中管理与院后随访的全周期管理亟需更高效、精准的支持工具。近年来，机器学习凭借其强大的数据处理与模式识别能力，在急性冠脉综合征早期筛查、个体化治疗决策、不良事件预测以及远程康复管理等环节中展现出显著优势，推动了急性冠脉综合征管理从经验驱动向智能驱动的深度转变。现围绕急性冠脉综合征的全周期管理，系统梳理当前机器学习在临床实践中的研究进展，探讨其应用价值与现实挑战，并展望未来发展趋势。
综述 | 常用调血脂药和降血糖药对心外膜脂肪组织的影响

综述 | 常用调血脂药和降血糖药对心外膜脂肪组织的影响

【摘要】心外膜脂肪组织(EAT)已被证实与冠心病、心房颤动、心力衰竭等多种心血管疾病(CVD)的发生发展有关。研究表明,他汀类药物等多种CVD用药通过减少EAT的厚度及体积以改善CVD预后。现系统综述常用调血脂药和降血糖药对 EAT的影响及其相关机制，为CVD防治提供新策略。
综述 | 非奈利酮临床应用研究进展

综述 | 非奈利酮临床应用研究进展

【摘要】盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯和依普利酮等，被强烈推荐用于治疗心力衰竭，但因高钾血症、肾功能障碍等不良反应,使得盐皮质激素受体拮抗剂的广泛使用受到限制。非奈利酮作为一种新型的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，在治疗心力衰竭和慢性肾脏病等方面具有更好的有效性和安全性。现对非奈利酮在治疗心血管及其相关疾病中的应用进展进行综述。
综述 | 糖尿病心肌病心力衰竭患者规范化抗心力衰竭治疗反应不佳的因素分析

综述 | 糖尿病心肌病心力衰竭患者规范化抗心力衰竭治疗反应不佳的因素分析

【摘要】糖尿病心肌病是一种与糖尿病密切相关的严重心脏并发症，其特点是在长期高血糖环境下，心脏的结构和功能发生渐进性改变，最终可能发展为心力衰竭。尽管规范化抗心力衰竭治疗为心力衰竭患者带来了显著的健康益处，但糖尿病心肌病导致的心力衰竭患者在接受标准治疗后,效果常常未能达到预期。本综述旨在探讨影响此类患者预后的关键因素，如年龄、性别、体重指数、糖尿病的类型、心力衰竭分型以及患者的治疗依从性等，旨在协助临床医生制定更全面和精准的治疗方案，以提升患者的治疗效果。
综述 | 小左心室与主动脉瓣狭窄预后相关研究进展

综述 | 小左心室与主动脉瓣狭窄预后相关研究进展

【摘要】小左心室(LV)患者血液循环有其独特的生理和病理生理学特点，心房颤动与小LV相互影响，导管消融对小LV合并心房颤动患者有益。在主动脉瓣狭窄中，小LV患者心脏代偿能力差，经导管主动脉瓣置换术虽可改善心功能，但术后瓣周漏、LV流出道梗阻等并发症影响小LV患者预后，小LV患者出现主动脉瓣狭窄预后不佳。
综述 | 新型生物标志物对心力衰竭预后价值的研究进展

综述 | 新型生物标志物对心力衰竭预后价值的研究进展

【摘要】心力衰竭(HF)是多种心血管疾病进展的终末阶段，预后评估一直是临床研究的重要方向。传统生物标志物虽广泛用于HF的诊断和预后评估,但因易受其他因素干扰，导致其预后评估的精准性受限。近年来，越来越多的研究致力于探索新型生物标志物在HF预后中的应用价值，但由于标志物的特异性不足、检测标准化缺失,以及多靶点联合应用的复杂性等诸多原因,致使其临床转化仍面临挑战。本文旨在总结新型生物标志物在临床应用中的现状和最新进展，并探讨其相关性，以期改善HF患者的预后。
综述 | 心肌缺血-再灌注损伤中自噬依赖性细胞死亡调控机制研究进展

综述 | 心肌缺血-再灌注损伤中自噬依赖性细胞死亡调控机制研究进展

【摘要】急性心肌梗死是心血管疾病致死的主要原因之一。在缺血-再灌注损伤中，自噬通过清除受损线粒体与氧化蛋白聚集体，早期维持心肌细胞氧化还原稳态，发挥保护作用;而持续性缺血-再灌注损伤导致自噬流失衡，触发自噬依赖性细胞死亡（通常被称为“Autosis”）。现从多维度阐述心肌缺血-再灌注损伤中的Autosis调控机制，并重点介绍一系列有希望的治疗靶点，为临床治疗提供一定理论基础。
综述 | IV型心肾综合征发病机制研究进展

综述 | IV型心肾综合征发病机制研究进展

【摘要】W型心肾综合征(CRS)发病率高且预后较差，如何有效防治一直是医学界的重大挑战。其发病机制涉及尿毒症毒素蓄积致使肠道菌群失调导致硫酸吲哚酚、三甲胺-N-氧化物的进一步蓄积和短链脂肪酸的减少，血流动力学和神经体液调节失衡,慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱以及慢性肾病贫血。尿毒症心肌病的形成又进一步加重心血管损伤，微RNA遗传调控致病机制的发现为V型CRS发病机制的研究提供了新的视野。现综述IV型CRS发病机制的最新研究进展，旨在通过揭示潜在的治疗靶点为疾病防治提供新的策略和选择。
综述 | HADHA的乙酰化修饰在心血管疾病中的作用研究进展

综述 | HADHA的乙酰化修饰在心血管疾病中的作用研究进展

【摘要】心血管疾病是全球发病率和死亡率最高的疾病之一，其发病机制与心肌能量代谢异常及炎症反应密切相关。羟酰辅酶A脱氢酶三功能多酶复合物亚基 ∝ （HADHA）作为脂肪酸 β 氧化的关键酶，在心肌能量稳态中发挥重要作用。近年研究发现，HADHA的乙酰化修饰通过影响其酶活性和稳定性，调控心肌能量代谢和炎症反应，成为心血管疾病研究的热点。其中组蛋白脱乙酰酶3、沉默信息调节因子2相关酶类3和一般控制不可抑制5样蛋白1等通过调节HADHA的乙酰化状态，影响脂肪酸氧化和炎症反应。因此，调控HADHA乙酰化水平可能成为心血管疾病的新策略。现综述最新的研究进展，总结HADHA的乙酰化修饰在心血管疾病中的作用机制。
综述 | SHH信号转导途径与心肌梗死后血管再生的研究进展

综述 | SHH信号转导途径与心肌梗死后血管再生的研究进展

【摘要】Sonic Hedgehog(SHH)信号转导途径,作为调控胚胎发育和组织稳态的重要途径,近年来被发现通过多种机制参与心肌梗死后血管的再生过程。本文系统性地回顾了SHH通路的核心分子机制及其在血管再生中的作用。这些发现为未来针对心肌梗死后血管再生的精准干预提供了潜在的靶点。
综述 | TRAP1在促进血管平滑肌细胞衰老和动脉粥样硬化中的研究进展

综述 | TRAP1在促进血管平滑肌细胞衰老和动脉粥样硬化中的研究进展

【摘要】血管平滑肌细胞衰老对动脉粥样硬化的发生发展至关重要。肿瘤坏死因子受体相关蛋白1（TRAP1)作为热休克蛋白90家族中重要的线粒体蛋白，与细胞衰老相关。TRAP1的表观遗传调控和代谢重编程促进血管平滑肌细胞衰老，进而加速动脉粥样硬化的进程。文章就TRAP1对血管平滑肌细胞衰老和动脉粥样硬化的影响进行综述，旨在为动脉粥样硬化的靶向治疗提供新的思路。
论著 | 1990一2021年中国心房颤动/心房扑动疾病负担及未来15年疾病趋势预测

论著 | 1990一2021年中国心房颤动/心房扑动疾病负担及未来15年疾病趋势预测

【摘要】目的分析1990—2021年中国心房颤动（AF)/心房扑动（Af)疾病负担，并预测未来15年（2022—2036年）的疾病发展趋势,为政府和公共卫生部门调整防控策略提供参考。方法提取全球疾病负担研究数据库2021中关于中国AF/Af的患病人数、发病人数、死亡人数、失能调整生命年(DALY)相关指标，运用Joinpoint 回归模型分析计算年度变化百分比和平均年度变化百分比;运用差分自回归移动平均（ARIMA)模型预测 2022—2036年中国AF/Af变化趋势；使用分解分析对1990—2021年中国AF/Af 负担变化趋势的驱动因素进行分析。结果1990—2021年中国AF/Af患病人数、发病人数、死亡人数、DALY、年龄标准化患病率(ASPR)及年龄标准化发病率(ASIR)呈上升趋势，分别增长 237.24%198.83%293.50%.225.02%14.48%5.37% ;年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALY率(ASDR)呈下降趋势，分别下降 12.17% 和 3.77% ;除男性人群ASMR、ASDR较1990年呈轻微上升外,男女亚组其余指标趋势与全人群相同。ARIMA 模型预测 2036 年较 2021年 ASPR、ASIR呈上升趋势,分别上升 18.04% 、74.41% ,ASMR、ASDR基本持平,除女性ASIR下降外，男女亚组其余指标趋势与全人群相同。分解分析发现老龄化是患病率、发病率、DALY率上升的最主要因素，流行病学变化是死亡率最主要影响因素，其可能在一定程度上降低了男性、女性的死亡率和女性发病率。结论当前中国AF/Af疾病负担较重，且未来15年内可能会持续加重，结合人口老龄化现状，应积极促进重点人群 AF的筛查，建立健全AF诊治规范化流程，实现高水平AF管理，进一步减轻AF/Af疾病负担。
论著 | GRACE评分联合sdLDL-C对PACS合并多支病变患者发生MACE的预测价值

论著 | GRACE评分联合sdLDL-C对PACS合并多支病变患者发生MACE的预测价值

【摘要】目的探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE)评分联合小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）对早发急性冠脉综合征(PACS)合并多支病变（MVD）患者发生主要不良心血管事件（MACE)的预测效能。方法选取2022年5月—2023年11月在新疆医科大学第一附属医院确诊为PACS合并MVD的847例患者进行回顾性分析，中位随访12个月（9个月,15个月），并根据随访结果将其分为MACE组和非MACE组,比较两组患者临床资料。利用多因素Cox回归模型分析影响MACE发生的独立预测因子，通过ROC曲线、净重新分类指数(NRI)及综合判别指数(IDI)评估GRACE评分联合sdLDL-C对MACE的预测价值。结果随访期间共124例( 14.64% )患者发生 MACE ，MACE组的GRACE评分及sdLDL-C水平均高于非MACE组( P<0.001 ）。多因素 Cox 回归分析结果显示，GRACE评分（ HR=1.014,95% CI1.008\~1.026)和 sdLDL-C( HR=1.015,95% CI1.003\~1.114)均为PACS合并MVD患者发生MACE的独立预测因子 (P<0.05) 。ROC曲线分析表明，GRACE评分和sdLDL-C均对MACE具有预测价值，且二者联合应用时诊断效能显著提高（GRACE评分单独AUC为0.693，联合sdLDL-CAUC为 0.711,P<0.001 ）。GRACE评分模型中加入sdLDL-C后，NRI和IDI显著增加( NRI=0.221,P=0.023;IDI=0.011,P=0.004) 。结论GRACE评分联合sdLDL-C对PACS合并MVD患者发生MACE具有更高的预测价值，可为高危人群的危险分层及预后评估提供参考。
论著 | 大理市三级医院高血压患者家庭血压监测现状和影响因素分析

论著 | 大理市三级医院高血压患者家庭血压监测现状和影响因素分析

【摘要】目的调查大理市三级医院高血压患者家庭血压监测（HBPM)的现状及其影响因素，为本地区高血压患者制定长期血压管理措施提供依据。方法通过便利抽样法收集2022年1月—2024年1月在大理白族自治州人民医院就诊的1132例高血压患者,自制问卷调查,内容包括患者的一般资料、HBPM认知和行为模式，采用多因素logistic回归分析 HBPM的影响因素。结果男性52. 4% (593/1132)，年龄( 55.80±9.62 岁，病程 4.12±2.28 年，持有家庭血压计 73.5% ,HBPM率 44.3% ，知晓家庭血压正常值（ <135/85mmHg 为 16.1% ，知晓正确HBPM时间（清晨和睡前）为 7.1% ，知晓正确每次血压测量次数(2\~3次）为 23.3% ，医生告知行HBPM57. 9% ,就诊时提供血压记录 30.6% 。多因素logistic回归分析结果显示，医师告知行HBPM( OR=18.63,95% CI 11.81\~29.38）、肾脏疾病（ OR=9.16,95%CI5.77～14.54 ）就诊时提供血压记录( OR=4.19,95%CI2.71～6.47 ）知晓正确血压测量方式（ OR=2.63,95% CI1.78\~3.90)家人支持（ OR=2.50,95% CI1.71\~3.68）知晓家庭血压可诊断高血压( OR=1.75,95% CI 1.14\~2.66）低盐认知( OR=1.50,95% CI1.02\~2.21）、高钾认知( OR=2.94,95% CI1.87\~4.61）低脂认知（ OR=1.95,95% CI 1.32\~2.88）减重认知( OR=5.47,95% CI3.56\~8.41）、戒酒认知( OR=1.85,95% CI1.24\~2.74)、年龄( OR=1.03,95% CI 1.01\~1.05)是高血压患者HBPM的独立促进因素( P 均 <0.05 )。结论大理地区高血压患者HBPM和知晓率低，监测行为不规范，HBPM影响因素较多，HBPM宣教工作亟待加强。
论著 | L-茶氨酸通过Nrf2/HO-1通路减轻H9c2心肌细胞缺氧再复氧的氧化应激和细胞凋亡

论著 | L-茶氨酸通过Nrf2/HO-1通路减轻H9c2心肌细胞缺氧再复氧的氧化应激和细胞凋亡

【摘要】目的探讨L-茶氨酸对H9c2心肌细胞缺氧再复氧损伤的影响及作用机制。方法构建 H9c2? 肌细胞缺氧再复氧模型，将H9c2心肌细胞随机分为常氧组、缺氧再复氧组、缺氧再复氧 +L 茶氨酸 (2,4,8mmol/L 组、缺氧再复氧 +L 茶氨酸 8mmol/L+ ML385组。采用细胞计数试剂盒-8检测细胞活力，生化试剂盒检测活性氧类、丙二醛、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I水平；原位末端转移酶标记法染色检测细胞凋亡;蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR检测促凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2、胱天蛋白酶-3、核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1（HO-1)蛋白表达。结果缺氧再复氧刺激显著降低细胞活力，并升高心肌损伤标志物乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I水平，而L-茶氨酸预处理可有效恢复细胞活性并减少损伤标志物释放( (P<0.05) 。缺氧再复氧处理诱导的氧化应激表现为活性氧类和丙二醛水平升高、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性降低，而L-茶氨酸干预显著逆转上述变化( P<0.05) 。此外，缺氧再复氧组细胞凋亡率及胱天蛋白酶-3表达显著增加，且促凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白表达上调、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2 基因下调，而L-茶氨酸治疗可抑制细胞凋亡( P<0.05) 。进一步研究发现缺氧再复氧组 Nr2 和HO-1表达显著降低，而L-茶氨酸干预后其表达恢复至接近常氧组水平，且Nrf2抑制剂ML385逆转上述L-茶氨酸保护作用( P<0.05 )。结论L-茶氨酸通过激活 Nrf2/ HO-1通路，减轻H9c2心肌细胞缺氧再复氧损伤中的氧化应激及细胞凋亡。

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目录

综述 | 表观遗传年龄在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

综述 | 表观遗传年龄在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

综述 | 机器学习驱动的精准医疗在急性冠脉综合征全周期管理中的研究进展

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